Paquete Empresarial Multiriesgo
Datos del Contratante
Persona Moral
Persona Física
Razón Social:
Contacto
Email:
Nombre(s):
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
R.F.C.:
Calle y Número:
C.P.:
Colonia:
Estado:
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
CHIAPAS
CHIHUAHUA
CIUDAD DE MEXICO
COAHUILA DE ZARAGOZA
COLIMA
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MEXICO
MICHOACAN DE OCAMPO
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
PUEBLA
QUERETARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSI
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
TLAXCALA
VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE
YUCATAN
ZACATECAS
Municipio/Delegación:
AGUASCALIENTES
ASIENTOS
CALVILLO
COSIO
EL LLANO
JESUS MARIA
PABELLON DE ARTEAGA
RINCON DE ROMOS
SAN FRANCISCO DE LOS ROMO
SAN JOSE DE GRACIA
TEPEZALA
Teléfono(s):
Características del Inmueble
Domicilio de Riesgo
Calle y Número:
C.P.:
Colonia:
Estado:
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
CHIAPAS
CHIHUAHUA
CIUDAD DE MEXICO
COAHUILA DE ZARAGOZA
COLIMA
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MEXICO
MICHOACAN DE OCAMPO
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
PUEBLA
QUERETARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSI
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
TLAXCALA
VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE
YUCATAN
ZACATECAS
Municipio/Delegación:
AGUASCALIENTES
ASIENTOS
CALVILLO
COSIO
EL LLANO
JESUS MARIA
PABELLON DE ARTEAGA
RINCON DE ROMOS
SAN FRANCISCO DE LOS ROMO
SAN JOSE DE GRACIA
TEPEZALA
Giro de la Ubicación de Riesgo:
Consta de Planta baja y:
No. de Niveles Altos:
No. de Sótanos:
Características Constructivas
Muros de:
Ladrillo/Tabique/Block/Mampostería
Concreto Armado
Lámina de Asbesto
Lámina Metalica
Madera
Teja
Cristal
Otro:
Techos de:
Lámina Galvanizada o de Asbesto/Teja de Barro
Concreto Armado
Vigueta y Bovedilla
Cartón
Losas Aligeradas de Concreto
Madera
Otro:
Medidas de Seguridad:
Extintores
Hidrantes
Rociadores
CCTV
Velador
Alarma Conectada Central
Alarma Sola
Otro:
Coberturas y Sumas Aseguradas
¿Cotizar?
Cobertura
Suma Asegurada
Moneda:
Pesos MX
USD
Edificios:
Contenidos:
Extensión de Cubierta
Hidrometeorológicos
Remoción de Escombros
Terremoto
Pérdidas Consecuenciales:
(La Suma Asegurada Debe Ser Mostrada de Forma Anual)
Utilidades, Gastos Fijos y Salarios
Pérdida de Rentas
Ingresos Netos
(Periodo de Indemnización de 1 a 12 Meses)
Responsabilidad Civil:
Actividades e Inmuebles
Arrendataria
Carga y Descarga
Alguna RC Adicional
Cristales:
Anuncios Luminosos:
Robo con Violencia / Asalto:
Dinero y/o Valores:
Dentro
Fuera
Dentro y Fuera
Rotura de Maquinaria, Calderas y Aparatos Sujetos a Presión:
Equipo Electrónico
Equipo Móvil:
Equipo Fijo:
Observaciones Generales:
Anexar Archivo (Opcional)
Archivo Comprimido: